Indicações e aplicabilidade do treinamento da musculatura pélvica no pós-parto: uma revisão de literatura
DOI:
https://doi.org/10.24859/SaberDigital.2025v18n1.1642Palavras-chave:
Puerpério, Assoalho pélvico, Distúrbios do assoalho pélvicoResumo
Introdução: O assoalho pélvico exerce papel importantíssimo na gravidez, sendo responsável pela sustentação do útero, podendo ser distendido ou lacerado durante o processo de passagem pelo canal de parto. Aproximadamente 50% das mulheres no pós-parto perdem parte da funcionalidade dos músculos da pelve, sendo que sua disfunção pode resultar em distúrbios como incontinência urinária e anal, prolapso de órgãos pélvicos e distúrbios sexuais. Atualmente, o fortalecimento da musculatura pélvica é a principal terapêutica, sobretudo orientado por especialista em reabilitação do assoalho pélvico. Objetivo: Analisar as principais indicações e o impacto da prática do treinamento da musculatura do assoalho pélvico sobre as consequências possíveis e esperadas do pós-parto. Materiais e métodos: Realizou-se uma busca por trabalhos prévios nas bases PubMed e Biblioteca Virtual de Saúde com um total de 17 artigos científicos restantes. Foram incluídos publicações dos últimos 5 anos (2018-2023), ensaios clínicos controlados e textos completos. Excluiu-se artigos pagos, revisões de literatura, fora do tema abordado e duplicados nas bases de dados. Resultados e discussão: Observou-se que o TMAP demonstra resultados favoráveis às consequências do parto, principalmente incontinências e prolapsos. A frequência do exercício, conhecimento das gestantes quanto à condição, o início precoce e o acompanhamento profissional adequado são fatores que condicionam o sucesso do tratamento. Resultados secundários positivos também foram observados, como a melhora da dor lombopélvica, frequente em puérperas. Conclusão: É importante que profissionais da saúde saibam orientar corretamente gestantes quanto aos possíveis desdobramentos da gravidez e a importância do TMAP na redução e reabilitação dos danos possivelmente causados pelo enfraquecer da musculatura local oriundo do gestar.
Downloads
Referências
BO, K.; FRAWLEY, H. C.; HAYLEN, B. T.; et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for the conservative and nonpharmacological management of female pelvic floor dysfunction. Neurourology and Urodynamics, v. 36, n. 2, p. 221–244, dez. 2016.
BOZKURT, M.; YUMRU, A. E.; ŞAHIN, L. Pelvic floor dysfunction, and effects of pregnancy and mode of delivery on pelvic floor. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology, v. 53, n. 4, p. 452–458, dez. 2014.
BUMP, R. C.; NORTON, P. A. Epidemiology and Natural History of Pelvic Floor Dysfunction. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, v. 25, n. 4, p. 723–746, dez. 1998.
CHEN, L.; LU, C. Image Enhancement Algorithm-Based Ultrasound on Pelvic Floor Rehabilitation Training in Preventing Postpartum Female Pelvic Floor Dysfunction. Computational and Mathematical Methods in Medicine, v. 2022, n. 1, p. 1–8, abr. 2022.
CHEN, L.; ZHANG, D.; LI, T.; et al. Effect of a Mobile App-Based Urinary Incontinence Self-Management Intervention Among Pregnant Women in China: Pragmatic Randomized Controlled Trial. Journal of Medical Internet Research, v. 25, n. 1, p. e43528, jun. 2023.
COYNE, K.S.; KVASZ, M.; IRELAND, A. M.; et al. Urinary Incontinence and its Relationship to Mental Health and Health-Related Quality of Life in Men and Women in Sweden, the United Kingdom, and the United States. European Urology, v. 61, n. 1, p. 88–95, jan. 2012.
DÍAZ-ÁLVAREZ, L.; LORENZO-GALLEGO, L.; ROMAY-BARRERO, H.; et al. Does the Contractile Capability of Pelvic Floor Muscles Improve with Knowledge Acquisition and Verbal Instructions in Healthy Women? A Systematic Review. International Journal of Environmental Research and Public Health. v. 19, n. 15, p. 9308, jul. 2022.
DUFOUR, S.; FEDORKOW, D.; KUN, J.; et al. Exploring the Impact of a Mobile Health Solution for Postpartum Pelvic Floor Muscle Training: Pilot Randomized Controlled Feasibility Study. JMIR mHealth and uHealth. v. 7, n. 7, p. e12587, jul. 2019.
GAO, L.; XIE, B.; ZHU, H.; et al. Association between pelvic floor muscle strength and sexual function based on PISQ-12-an analysis of data from a multicenter cross-sectional study on 735 nulliparae during pregnancy. Frontiers in Medicine, v. 10, n. 1, p. e1093830, abr. 2023.
GLAZENER, C.; HERBISON, G.; MACARTHUR, C.; et al. New postnatal urinary incontinence: obstetric and other risk factors in primiparae. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, v. 113, n. 2, p. 208–217, fev. 2006.
GLUPPE, S. L.; HILDE, G.; TENNFJORD, M. K.; et al. Effect of a Postpartum Training Program on the Prevalence of Diastasis Recti Abdominis in Postpartum Primiparous Women: A Randomized Controlled Trial. Physical Therapy, v. 98, n. 4, p. 260–268, jan. 2018.
GUTKE, A.; SJÖDAHL, J.; OUML; BERG, B. Specific muscle stabilizing as home exercises for persistent pelvic girdle pain after pregnancy: A randomized, controlled clinical trial. Journal of Rehabilitation Medicine, v. 42, n. 10, p. 929–935, nov. 2010.
HE, R.; WANG, X.; NIAN, S.; et al. The effect of pelvic floor muscle training and perineal massage in late pregnancy on postpartum pelvic floor function in nulliparas: A randomised controlled clinical trial. Complementary Therapies in Medicine, v. 77, n. 1, p. 102982, out. 2023.
HILDE, G.; STÆR-JENSEN, J.; SIAFARIKAS, F.; et al. Postpartum pelvic floor muscle training, levator ani avulsion and levator hiatus area: a randomized trial. International Urogynecology Journal, v. 34, n. 2, p. 413–423, nov. 2022.
JOHANNESSEN, H. H.; FRØSHAUG, B. E.; LYSÅKER, P. J. G.; et al. Regular antenatal exercise including pelvic floor muscle training reduces urinary incontinence 3 months postpartum—Follow up of a randomized controlled trial. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, v. 100, n. 2, p. 294-301, out. 2020.
JOHANNESSEN, H.; WIBE, A.; STORDAHL, A.; SANDVIK, L.; et al. Do pelvic floor muscle exercises reduce postpartum anal incontinence? A randomised controlled trial. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, v. 124, n. 4, p. 686–694, jun. 2016.
KARAASLAN, Y.; KARADAG, M.; CELENAY, T. S. Pelvic floor dysfunction symptoms and knowledge level in obese women. Women & Health, v. 62, n. 4, p. 293-301, abr. 2022.
MARGARETA, N.; ANN, L.; OTHON, L. The impact of female urinary incontinence and urgency on quality of life and partner relationship. Neurourology and Urodynamics, v. 28, n. 8, p. 976–981, nov. 2009.
OKEKE, H.; IFEDIORA, L.; OGUNGBE, C. Knowledge and Practice of Pelvic Floor Muscle Exercises Among Pregnant Women in Enugu Metropolis, Nigeria. Women’s Health Reports, v. 1, n. 1, p. 444–450, abr. 2020.
PALMA, P. C. R.; FILHO, A. C. D.; BERTOTTO A.; et al. Urofisioterapia: Aplicações Clínicas das Técnicas Fisioterapêuticas nas Disfunções Miccionais e do Assoalho Pélvico. Personal link Comunicações Ltda, v. 34, n. 4, p. 347-354, nov. 2009.
SAINZ-BUENO, J. A.; BONOMI, M. J.; SUÁREZ-SERRANO, C.; et al. Quantification of 3/4D ultrasound pelvic floor changes induced by postpartum muscle training in patients with levator ani muscle avulsion: a parallel randomized controlled trial. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery, v. 12, n. 4, p. 2213–2223, abr. 2022.
SCHÜTZE, S.; HEINLOTH, M.; UHDE, M.; et al. The effect of pelvic floor muscle training on pelvic floor function and sexuality postpartum. A randomized study including 300 primiparous. Archives of Gynecology and Obstetrics, v. 306, n. 3, p. 758-793, abr. 2022.
SHEK, K. L.; DIETZ, H. P. Can levator avulsion be predicted antenatally? American Journal of Obstetrics and Gynecology, v. 202, n. 6, p. 586.e1–586.e6, jun. 2010.
SIGURDARDOTTIR, T.; STEINGRIMSDOTTIR, T.; GEIRSSON, R. T.; et al. Postpartum pelvic organ prolapse and pelvic floor muscle training: secondary analysis of a randomized controlled trial of primiparous women. International Urogynecology Journal. v. 34, n. 6, p. 1319–1326, mar. 2023.
STAFNE, S. N.; DALBYE, R.; KRISTIANSEN, O. M.; et al. Antenatal pelvic floor muscle training and urinary incontinence: a randomized controlled 7-year follow-up study. International Urogynecology Journal, v. 33, n. 6, p. 1557–1565, dez. 2022.
SZUMILEWICZ, A.; KUCHTA, A.; KRANICH, M.; et al. Prenatal high-low impact exercise program supported by pelvic floor muscle education and training decreases the life impact of postnatal urinary incontinence: A quasiexperimental trial. Medicine (Baltimore), v. 99, n. 6, p. e18874, fev. 2020.
TEMTANAKITPAISAN, T.; BUNYAVEJCHEVIN, S.; BUPPASIRI, P.; et al. Knowledge, Attitude, and Practices (KAP) Survey Towards Pelvic Floor Muscle Training (PFMT) Among Pregnant Women. International Journal of Women’s Health, v. 12, n. 1, p. 295–299, abr. 2020.
TEYMURI, Z.; HOSSEINIFAR, M.; SIROUSI, M. The Effect of Stabilization Exercises on Pain, Disability, and Pelvic Floor Muscle Function in Postpartum Lumbopelvic Pain. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, v. 97, n. 12, p. 885–891, dez. 2018.
THOM, D. H.; RORTVEIT, G. Prevalence of postpartum urinary incontinence: a systematic review. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, v. 89, n. 12, p. 1511–1522, dez. 2010.
TSENG, P. C.; PUTHUSSERY, S.; PAPPAS, Y.; et al. A systematic review of randomised controlled trials on the effectiveness of exercise programs on Lumbo Pelvic Pain among postnatal women. BMC Pregnancy and Childbirth, v. 15, n. 1, p. 316, nov. 2015.
VLEEMING, A.; SCHUENKE, M. Form and Force Closure of the Sacroiliac Joints. PM&R, v. 11, n. S1, p. S24-S31, jul. 2019.
WANG, H.; FENG, X.; LIU, Z.; et al. A rehabilitation programme focussing on pelvic floor muscle training for persistent lumbopelvic pain after childbirth: A randomized controlled trial. Journal of Rehabilitation Medicine, v. 53, n. 4, p. jrm00180, abr. 2021.
WOODLEY, S. J.; LAWRENSON, P.; BOYLE, R.; et al. Pelvic floor muscle training for preventing and treating urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women. Cochrane Database of Systematic Reviews, v. 5, n. 5, p. CD007471, mai. 2020.
WU, W. H.; MEIJER, O. G.; UEGAKI, K.; et al. Pregnancy-related pelvic girdle pain (PPP), I: Terminology, clinical presentation, and prevalence. European Spine Journal, v. 13, n. 7, p. 575–589, ago. 2004.
YETIŞKIN, G.; DINÇ KAYA, H. The effect of pelvic floor muscle exercises applied during pregnancy on genito-pelvic pain level in postpartum period. International Urogynecology Journal, v. 33, n. 10, p. 2791–2799, jun. 2022.
YIN, P.; WANG, H. Evaluation of Nursing Effect of Pelvic Floor Rehabilitation Training on Pelvic Organ Prolapse in Postpartum Pregnant Women under Ultrasound Imaging with Artificial Intelligence Algorithm. Computational and Mathematical Methods in Medicine, v. 2022, n. 1, p. 1–13, abr. 2022.
ZHAO, H.; LIU, X.-N.; LIU, L.-N. Effect of structured pelvic floor muscle training on pelvic floor muscle contraction and treatment of pelvic organ prolapse in postpartum women: ultrasound and clinical evaluations. Archives of Gynecology and Obstetrics, v. 309, n. 5, p. 2177-2182, set. 2023.
ZHUO, Z.; WANG, C.; YU, H.; et al. The Relationship Between Pelvic Floor Function and Sexual Function in Perimenopausal Women. Sexual Medicine, v. 9, n. 6, p. 100441, dez. 2021.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Revista Saber Digital
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Declaração de Direito Autoral
Autores que publicam na Revista Saber Digital concordam com os seguintes termos:
Os autores mantêm os direitos e cedem à revista o direito à primeira publicação, simultaneamente submetido a uma licença Creative Commons que permite o compartilhamento por terceiros com a devida menção ao autor e à primeira publicação pela Revista Saber Digital.
Os autores podem entrar em acordos contratuais adicionais e separados para a distribuição não exclusiva da versão publicada da obra (por exemplo, postá-la em um repositório institucional ou publicá-la em um livro), com o reconhecimento de sua publicação inicial na Revista Saber Digital.
Este obra está licenciado com uma Licença https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
