Cobertura da Estratégia Saúde da Família e internações por condições sensíveis à atenção primária: evidências dos municípios do estado do Rio de Janeiro entre 2008 e 2020

Resumo

Introdução: A Estratégia Saúde da Família (ESF) é o principal modelo de organização da Atenção Primária à Saúde no Brasil. As internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) constituem indicador da efetividade da atenção primária. Objetivo: Avaliar a associação entre a cobertura da ESF e as ICSAP nos municípios do estado do Rio de Janeiro, entre 2008 e 2020. Material e Métodos: Estudo ecológico longitudinal com dados em painel dos 92 municípios fluminenses. Foram utilizados dados do SIH/SUS, PROADESS e IBGE. A associação entre cobertura da ESF e taxa de ICSAP por 100 mil habitantes foi estimada por modelos de efeitos fixos, com erros-padrão robustos agrupados por município. Foram avaliadas especificações contemporâneas, defasagens de até três anos e efeitos fixos de ano. Resultados e Discussão: Foram analisadas 1.196 observações. A taxa média de ICSAP foi de 939,4 por 100 mil habitantes e a cobertura média da ESF foi de 73,1%. Observou-se associação negativa no modelo contemporâneo (β = −2,38; p < 0,10), com maior magnitude na especificação com defasagem de um ano (β = −3,92; p < 0,05). A associação perdeu significância com defasagens maiores e após a inclusão de efeitos fixos de ano. A análise desagregada mostrou redução da maioria dos componentes das ICSAP e heterogeneidade municipal. Conclusão: Maior cobertura da ESF esteve associada a menores taxas de ICSAP, especialmente com defasagem de um ano. Contudo, a perda de significância após o controle temporal e a heterogeneidade municipal indicam que essa relação deve ser interpretada com cautela.