Suplementação de Vitamina D em Pacientes com Doença Renal Crônica
Palavras-chave:
nefropatia, hipovitaminose D, tratamentoResumo
Introdução: A hipovitaminose D é uma condição amplamente prevalente em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC), sendo particularmente acentuada em pacientes em estágios avançados e dialíticos. Essa carência contribui para o desenvolvimento de complicações como osteodistrofia renal, hiperparatireoidismo secundário, distúrbios cardiovasculares e maior risco de mortalidade. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo revisar as evidências científicas recentes a respeito da suplementação de vitamina D em pacientes com DRC, analisando suas indicações, eficácia e segurança na prática clínica. Metodologia: Realizou-se uma revisão de literatura, incluindo publicações nacionais e internacionais entre 2020 e 2025 disponíveis nas bases Google Acadêmico, PubMed, Scielo e Biblioteca Virtual em Saúde. Como palavras de busca, foram usados os termos “suplementação”, “vitamina D”, “doença renal crônica” e “adultos”. Os critérios de exclusão foram: publicações antes de 2020, trabalhos de conclusão de curso, dissertações, teses e estudos que abordavam outras patologias. Discussão: Os resultados apontaram que a suplementação de vitamina D nutricional e seus análogos apresenta benefícios no controle do paratormônio e na saúde óssea, mas os efeitos sobre desfechos clínicos como mortalidade e eventos cardiovasculares ainda são incertos. As diretrizes recomendam suplementação em pacientes com níveis séricos abaixo de 30 ng/mL, com monitoramento periódico, evitando megadoses. Conclusão: Conclui-se que a conduta deve ser individualizada, considerando o estágio da DRC, os níveis bioquímicos e as comorbidades associadas, e que novas pesquisas são essenciais para definir estratégias terapêuticas seguras e eficazes. A abordagem multidisciplinar permanece indispensável para melhorar a qualidade de vida e o prognóstico clínico desses pacientes.
Referências
AHMAD, S. et al. Effect of Vitamin D Supplementation on the Hemoglobin Level in Chronic Kidney Disease Patients on Hemodialysis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus, v. 15, n. 6, p. e42129, 2023. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.42129. Acesso em 27/05/2025.
ARANOW, C. Vitamin D and the immune system. Journal of Investigative Medicine, v. 59, n. 6, p. 881–886, 2011. DOI: https://doi.org/10.2310/JIM.0b013e31821b8755. Acesso em 27/05/2025.
BIKLE, D. D. Vitamin D metabolism, mechanism of action, and clinical applications. Chemistry & Biology, v. 21, n. 3, p. 319–329, 2014. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chembiol.2013.12.016. Acesso em 20/05/2025.
BORBA, V. Z. C. et al. Epidemiology of Vitamin D (EpiVida)—A Study of Vitamin D Status Among Healthy Adults in Brazil. Journal of the Endocrine Society, [S. l.], v. 7, n. 1, p. 1–9, 2023. DOI: https://doi.org/10.1210/jendso/bvac171. Acesso em 15/05/2025.
BURCHALES, L.; BARRETO, F. C.; OLIVEIRA, R. B. Hipovitaminose D na doença renal crônica. Jornal Brasileiro de Nefrologia, São Paulo, v. 43, supl. 1, p. 639–644, 2021. DOI: https://doi.org/10.1590/2175-8239-JBN-2021-S106. Acesso em 30/05/2025.
CASHMAN, K. D. et al. Vitamin D deficiency in Europe: pandemic? The American Journal of Clinical Nutrition, v. 103, n. 4, p. 1033–1044, 2016. DOI: https://doi.org/10.3945/ajcn.115.120873. Acesso em 04/06/2025.
CHAZOT, C.; STEIBER, A.; KOPPLE, J. D. Vitamin needs and treatment for chronic kidney disease patients. Journal of Renal Nutrition, Philadelphia, v. 33, n. 6S, p. S21–S29, nov. 2023. DOI: https://doi.org/10.1053/j.jrn.2022.09.008. Acesso em 02/06/2025.
CHRISTODOULOU, M. et al. Vitamin D Supplementation for Patients with Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-analyses of Trials Investigating the Response to Supplementation and an Overview of Guidelines. Calcified Tissue International, v. 109, p. 157–178, 2021. DOI: https://doi.org/10.1007/s00223-021-00844-1. Acesso em 01/05/2025.
CONSELHO FEDERAL DE NUTRIÇÃO (Brasil). Resolução CFN nº 656, de 15 de junho de 2020. Dispõe sobre a prescrição dietética, pelo nutricionista, de suplementos alimentares e dá outras providências. Disponível em: https://www.cfn.org.br/wp-content/uploads/resolucoes/resolucoes_old/Res_656_2020.html. Acesso em 04/06/2025.
CUPPARI, L.; KAMIMURA, M. A. Avaliação nutricional na doença renal crônica: desafios na prática clínica. Jornal Brasileiro de Nefrologia, São Paulo, v. 31, supl. 1, p. 28–35, 2009. Disponível em https://bjnephrology.org/wp-content/uploads/2019/11/jbn_v31n1s1a06.pdf. Acesso em 04/06/2025.
FELDMAN, D. et al. The role of vitamin D in reducing cancer risk and progression. Nature Reviews Cancer, v. 14, n. 5, p. 342–357, 2014. DOI: https://doi.org/10.1038/nrc3691. Acesso em 04/06/2025.
FILHO, F. J. L.; MELAMED, M. L. Vitamina D e doença renal: o que nós sabemos e o que nós não sabemos. Jornal Brasileiro de Nefrologia, São Paulo, v. 35, n. 4, p. 323–331, 2013. DOI: https://doi.org/10.5935/0101-2800.20130051. Acesso em 01/05/2025.
GUEIROS, J. E.; HERNANDES, M. C.; JORGETTI, V. Prevenção e tratamento do hiperparatireoidismo secundário na DRC. Jornal Brasileiro de Nefrologia, São Paulo, v. 33, n. 2, p. 189–247, 2011. DOI: https://doi.org/10.1590/S0101-28002011000200013. Acesso em 01/05/2025.
GUERRA, V. et al. Hipercalcemia e prejuízo de função renal associados à intoxicação por vitamina D: relato de caso. Jornal Brasileiro de Nefrologia, v. 38, n. 4, p. 466-469, dez. 2016. DOI: https://doi.org/10.5935/0101-2800.20160074. Acesso em 04/06/2025.
HOLICK, M. F. Vitamin D deficiency. New England Journal of Medicine, v. 357, n. 3, p. 266–281, 2007. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMra070553. Acesso em 17/05/2025.
INSTITUTE OF MEDICINE. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academies Press, 2011. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/pdf/Bookshelf_NBK56070.pdf. Acesso em: 19 jun. 2025.
JESUS, L. R. et al. Hipovitaminose D e Doença Renal Crônica: uma revisão de literatura. Brazilian Journal of Health Review, v. 6, n. 4, p. 18135–18142, 2023. DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv6n4-320. Acesso em 04/06/2025.
JØRGENSEN, H. S. et al. The role of nutritional vitamin D in chronic kidney disease–mineral and bone disorder in children and adults with chronic kidney disease, on dialysis, and after kidney transplantation—a European consensus statement. Nephrology Dialysis Transplantation, Oxford, v. 40, p. 797–822, 2025. DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfae293. Acesso em 04/06/2025.
JUSZCZAK, A. B.; KUPCZAK, M.; KONECKI, T. Does Vitamin Supplementation Play a Role in Chronic Kidney Disease? Nutrients, v. 15, n. 13, p. 2847, 2023. DOI: https://doi.org/10.3390/nu15132847. Acesso em 02/06/2025.
MAEDA, S. S. et al. Recomendações da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia para o diagnóstico e tratamento da hipovitaminose D. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, v. 58, n. 5, p. 411–433, 2014. DOI: https://doi.org/10.1590/0004-2730000003227. Acesso em 10/05/2025.
MARINHO, B. C. G. et al. Vitamina D: para quem e como prescrever? Revista Interdisciplinar Ciências Médicas, Belo Horizonte, v. 8, edição especial, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.61910/ricm.v8i3.544. Acesso em 27/06/2025.
NIGWEKAR, S. U.; BHAN, I.; THADHANI, R. Ergocalciferol and cholecalciferol in CKD. American Journal of Kidney Diseases, v. 60, n. 1, p. 139–156, 2012. DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2011.12.035. Acesso em 20/05/2025.
NORMAN, A. W. From vitamin D to hormone D: fundamentals of the vitamin D endocrine system essential for good health. The American Journal of Clinical Nutrition, v. 88, n. 2, p. 491S–499S, 2008. DOI: https://doi.org/10.1093/ajcn/88.2.491S. Acesso em 24/05/2025.
PAULA, J. C. A. de et al. Níveis de vitamina D dos pacientes em hemodiálise de um hospital universitário. Revista Interdisciplinar Ciências Médicas, Belo Horizonte, v. 7, n. 1, 2023. Disponível em: https://revistacienciasmedicas.com.br/index.php/ricm/article/view/544. Acesso em 01/06/2025.
ROCHA, M. J. da et al. Potencial terapêutico da vitamina D em pacientes com doença renal crônica: revisão sistemática. Revista Enfermagem Atual In Derme, v. 97, n. 2, p. e023112, 2023. DOI: https://doi.org/10.31011/reaid-2023-v.97-n.2-art.1484. Acesso em 04/06/2025.
SANTOS, T. C. B. dos et al. Orientação dietoterápica para pacientes com doença renal crônica em hemodiálise: uma revisão integrativa. Research, Society and Development, [S. l.], v. 12, n. 13, e27121344158, 2023. DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v12i13.44158. Acesso em 03/06/2025.
SITRIN, M. D.; BENGOA, J. M. Fat-soluble vitamin absorption in gastrointestinal disease. Nutrition in Clinical Practice, v. 19, n. 5, p. 486–493, 2004. DOI: https://doi.org/10.1177/0115426504019005486. Acesso em 17/05/2025.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Departamento Científico de Endocrinologia. Hipovitaminose D em pediatria: diagnóstico, tratamento e prevenção – atualização. Nº 181, 25 nov. 2024. Disponível em: https://www.sbp.com.br. Acesso em 01/06/2025.
VERVLOET, M. G.; HSU, S.; DE BOER, I. H. Vitamin D supplementation in people with chronic kidney disease. Kidney International, v. 104, n. 4, p. 698–706, 2023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.07.010. Acesso em 25/05/2025.
WANG, A. Y. M. et al. Vitamin Supplement Use in Patients With CKD: Worth the Pill Burden? American Journal of Kidney Diseases, v. 83, n. 3, p. 370–385, 2023. DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2023.09.005. Acesso em 20/05/2025.
YEUNG, W. C. G.; TOUSSAINT, N. D.; BADVE, S. V. Vitamin D therapy in chronic kidney disease: a critical appraisal of clinical trial evidence. Clinical Kidney Journal, v. 17, n. 8, p. sfae227, 2024. DOI: https://doi.org/10.1093/ckj/sfae227. Acesso em 27/05/2025.
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