A Importância do preenchimento de um Prontuário Odontológico: Análise dos prontuários do UNIFAA

Resumo

Introdução - O prontuário odontológico é considerado como um conjunto de documentos organizados, padronizados e únicos, destinados ao registro dos tratamentos e procedimentos realizados referentes ao paciente, devendo ser arquivado por toda a vida. Objetivo- A pesquisa a seguir foi realizada com o propósito de observar e relatar, nos prontuários odontológicos selecionados, os erros comumente praticados ao se efetuar o preenchimento desses documentos. Materiais e Métodos - Realizou-se uma pesquisa de campo exploratória e descritiva, com abordagem quantitativa, através da análise de 50 prontuários selecionados aleatoriamente. Resultado - Destes, 31 não apresentavam exame pregresso, 5 não apresentavam os dados pessoais completos, 19 não continham exames radiográficos, e 27 não apresentavam aas anotações completas sobre os tratamentos executados. Conclusão - O correto preenchimento do prontuário tem fundamental importância para o paciente e para o profissional, como o rastreamento do histórico de tratamento e diagnósticos via exames pregressos. Além disso, é peça primordial na defesa do profissional frente a existência de uma possível lide na esfera judicial.