Cetamina e Escetamina no tratamento da depressão resistente: uma revisão integrativa
DOI:
https://doi.org/10.24859/SaberDigital.2026v19n3.2018Palavras-chave:
Antagonistas de receptores N-metil-D-aspartato, Glutamato, Ideação suicida, Transtorno depressivo maior, Tratamento farmacológicoResumo
Introdução: A depressão resistente ao tratamento (DRT) caracteriza-se pela ausência de resposta satisfatória a pelo menos dois antidepressivos distintos, associando-se a pior prognóstico e maior risco de recaídas e suicídio. Cetamina e escetamina destacam-se como alternativas devido ao rápido efeito antidepressivo. Objetivo: Analisar as evidências sobre eficácia, segurança e aplicabilidade clínica da cetamina e da escetamina no tratamento da DRT. Materiais e Métodos: Revisão integrativa da literatura, com publicações de janeiro de 2019 a outubro de 2026, em português e inglês, nas bases PubMed e SciELO. Foram incluídos ensaios clínicos e revisões sistemáticas sobre eficácia e segurança dessas substâncias na DRT. Dos 775 registros identificados, oito estudos atenderam aos critérios de elegibilidade. Resultados: Ambas as intervenções demonstraram redução dos sintomas depressivos e rápido início de ação. A cetamina apresentou possível resposta mais rápida, sem diferença estatisticamente significativa nas taxas de resposta e remissão em comparação à escetamina. A escetamina associada a antidepressivos apresentou maior taxa de remissão que a quetiapina. Os eventos adversos mais frequentes incluíram dissociação, náuseas, tontura, sedação e alterações cardiovasculares. Os resultados relativos aos desfechos suicidas foram inconsistentes. Conclusão: Cetamina e escetamina apresentam potencial terapêutico na DRT, com efeitos antidepressivos rápidos e segurança favorável em curto prazo. São necessários estudos comparativos e acompanhamento prolongado para esclarecer a eficácia e a segurança em longo prazo.
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Referências
ABBAR, M. et al. Ketamine for the acute treatment of severe suicidal ideation: double-blind, randomised placebo-controlled trial. BMJ, London, v. 376, e067194, 2022. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj-2021-067194. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj-2021-067194
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (Brasil). Spravato® (cloridrato de escetamina): novo registro. Brasília, DF: Anvisa, 2020. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/medicamentos/novos-medicamentos-e-indicacoes/spravato-r-cloridrato-de-escetamina-novo-registo. Acesso em: 30 out. 2026.
ALNEFEESI, Y. et al. Real-world effectiveness of ketamine in treatment-resistant depression: a systematic review and meta-analysis. Journal of Psychiatric Research, Oxford, v. 151, p. 693-709, 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2022.04.037 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2022.04.037
ANDRADE, C. Ketamine for depression, 1: clinical summary of issues related to efficacy, adverse effects, and mechanism of action. The Journal of Clinical Psychiatry, Memphis, v. 78, n. 4, p. e415-e419, 2017. DOI: https://doi.org/10.4088/JCP.17f11567 DOI: https://doi.org/10.4088/JCP.17f11567
ANDRADE, C. Ketamine for depression, 3: does chirality matter? The Journal of Clinical Psychiatry, Memphis, v. 78, n. 6, p. e674-e677, 2017. DOI: https://doi.org/10.4088/JCP.17f11681 DOI: https://doi.org/10.4088/JCP.17f11681
DIAS, I. K. S.; SILVA, J. K. K.; JÚNIOR, S. R. G.; SANTOS, T. H. N.; FARIA, S. T. R. Uso da cetamina na depressão resistente ao tratamento: uma revisão sistemática. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, Rio de Janeiro, v. 71, n. 3, p. 189-198, 2022. DOI: https://doi.org/10.1590/0047-2085000000371. DOI: https://doi.org/10.1590/0047-2085000000371
ELMOSALAMY, A. et al. Intravenous ketamine versus esketamine for depression: a systematic review and meta-analysis. Therapeutic Advances in Psychopharmacology, v. 15, art. 20451253251394127, 2025. DOI: https://doi.org/10.1177/20451253251394127. DOI: https://doi.org/10.1177/20451253251394127
FOUNTOULAKIS, K. N.; SAITIS, A.; SCHATZBERG, A. F. Esketamine treatment for depression in adults: a PRISMA systematic review and meta-analysis. American Journal of Psychiatry, Washington, v. 182, n. 3, p. 259-275, 2025. DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.20240515 DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.20240515
JANSSEN-CILAG FARMACÊUTICA LTDA. Spravato® (cloridrato de escetamina): informações técnicas aos profissionais de saúde. São Paulo: Janssen-Cilag Farmacêutica Ltda., 2026. Bula profissional aprovada pela Anvisa em 5 mar. 2026. Disponível em: https://assets.jnjlabels.com/innovativemedicine/latam/brasil/spravato-pub-vp.pdf. Acesso em: 30 out. 2026.
KIM, J. W. et al. Ketamine: mechanisms and relevance to treatment of depression. Annual Review of Medicine, Palo Alto, v. 75, p. 129-143, 2024. DOI: https://doi.org/10.1146/annurev-med-051322-120608 DOI: https://doi.org/10.1146/annurev-med-051322-120608
MCINTYRE, R. S. et al. Treatment-resistant depression: definition, prevalence, detection, management, and investigational interventions. World Psychiatry, v. 22, n. 3, p. 394–412, 2023. DOI: https://doi.org/10.1002/wps.21120. DOI: https://doi.org/10.1002/wps.21120
MIKELLIDES, G. Ketamine and esketamine in psychiatry: a comparative review emphasizing neuroplasticity and clinical applications. Psychoactives, Basel, v. 4, n. 3, art. 20, 2025. DOI: https://doi.org/10.3390/psychoactives4030020. DOI: https://doi.org/10.3390/psychoactives4030020
NIKOLIN, S. et al. Ketamine for the treatment of major depression: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine, London, v. 62, art. 102127, 2023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102127 DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102127
POPOVA, V. et al. Efficacy and safety of flexibly dosed esketamine nasal spray combined with a newly initiated oral antidepressant in treatment-resistant depression: a randomized double-blind active-controlled study. American Journal of Psychiatry, Washington, v. 176, n. 6, p. 428-438, 2019. DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2019.19020172 DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2019.19020172
REIF, A. et al. Esketamine nasal spray versus quetiapine for treatment-resistant depression. The New England Journal of Medicine, Boston, v. 389, n. 14, p. 1298-1309, 2023. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2304145. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2304145
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