Ketamina y esketamina en el tratamiento de la depresión grave y resistente al tratamiento: una revisión integradora.
DOI:
https://doi.org/10.24859/SaberDigital.2026v19n3.2018Palabras clave:
Antagonistas de receptores N-metil-D-aspartato, Glutamato, Ideação suicida, Transtorno depressivo maior, Tratamento farmacológicoResumen
Introducción: La depresión resistente al tratamiento (DRT) se caracteriza por la ausencia de una respuesta satisfactoria a al menos dos intervenciones antidepresivas distintas, y se asocia con un peor pronóstico y un mayor riesgo de recaída y suicidio. En los últimos años, la ketamina y la esketamina se han destacado como alternativas terapéuticas prometedoras debido a su rápido efecto antidepresivo. Objetivo: Analizar la evidencia científica sobre la eficacia, seguridad y aplicabilidad clínica de la ketamina y la esketamina en el tratamiento de la DRT a través de una revisión integradora de la literatura. Materiales y métodos: Se realizó una revisión integradora en las bases de datos PubMed y SciELO, incluyendo estudios publicados entre 2017 y 2025, en portugués e inglés. Se incluyeron estudios sobre la eficacia, seguridad, mecanismos de acción y aplicabilidad clínica de estas terapias en pacientes con DRT. Resultados: La esketamina intranasal, asociada con un antidepresivo oral, demostró una eficacia clínica significativa desde las fases iniciales del tratamiento, con mantenimiento de los beneficios y prevención de recaídas. La ketamina intravenosa mostró una respuesta antidepresiva robusta y una rápida reducción de la ideación suicida, aunque generalmente requiere administraciones repetidas para mantener el efecto. Ambas presentaron un perfil de seguridad aceptable, con eventos adversos transitorios, pero dependientes del seguimiento clínico. Persisten lagunas en cuanto a la comparación directa entre terapias, la evaluación en poblaciones específicas y los resultados a largo plazo. Conclusión: La ketamina y la esketamina representan alternativas terapéuticas prometedoras para el tratamiento del trastorno depresivo mayor, pero la consolidación de su uso depende de la obtención de evidencia adicional que respalde protocolos más seguros y eficaces.
Palabras clave: Antagonistas del receptor N-metil-D-aspartato; Glutamato; Ideación suicida; Trastorno depresivo mayor; Tratamiento farmacológico.
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