CRONOLOGIA DA EMERGÊNCIA GLOBAL DE CARBAPENEMASES EM BACILOS GRAM-NEGATIVOS

Abstract

A resistência aos antimicrobianos, principalmente aos de última geração, como os carbapenemas, é um dos maiores problemas de saúde pública do século XXI, e nos últimos anos tem aumentado consideravelmente a morbi-letalidade em infecções associadas à assistência à saúde. O presente trabalho visa fazer um levantamento das carbapenemases já descritas em diversas espécies de bacilos gram-negativos com ênfase em suas primeiras descrições. As carbapenemases podem ser divididas em: serina carbapenemases da classe A de Ambler, metalo carbapenemases e serina carbapenemases da classe D de Ambler (oxacilinases). As enzimas da classe A, são capazes de causar resistência a todos os betalactâmicos, dentre as enzimas dessa classe, a mais disseminada é a KPC que inicialmente foi descrita em Klebsiella pneumoniae, entretanto, posteriormente já foi descrita em diversos outros gêneros bacterianos em todo o mundo; as metalo carbapenemases possuem ação contra todos os betalactâmicos, exceto os monobactâmicos, onde as enzimas IMP, VIM, e NDM são as mais disseminadas mundialmente; as serina carbapenemase da classe D, chamadas oxacilinases, são capazes de conferir resistência a todos os betalactâmicos, e são comumente descritas em enterobactérias, Acinetobacter spp., e Pseudomonas spp. Essas enzimas, que já foram descritas em diversos gêneros de bacilos gram-negativos têm impossibilitado o tratamento de diversas infecções pelos betalactâmicos e sua disseminação já tomou dimensões globais.